Содержание
Компьютерная томография головы — один из наиболее информативных методов диагностики, который за считанные минуты даёт врачу детальную картину состояния мозга, сосудов, костей черепа и окружающих тканей. Если вам или вашему близкому назначили это исследование — или вы сами задумываетесь о том, чтобы сделать КТ головы в профилактических целях — важно понимать, что именно оно выявляет, в каких ситуациях показано и как правильно к нему подготовиться. Разберём все эти вопросы подробно.
Что показывает КТ головы
Компьютерная томография основана на рентгеновском излучении: аппарат делает множество снимков в разных плоскостях, которые затем обрабатываются компьютером и преобразуются в послойные изображения высокой детализации. Это принципиально отличает КТ от обычного рентгена, который даёт лишь плоскую проекцию.
КТ головы позволяет оценить состояние сразу нескольких анатомических структур. Вещество головного мозга — врач видит плотность тканей, наличие очагов изменений, признаки отёка, кровоизлияния, опухоли или кисты. Черепные кости и основание черепа — переломы, деформации, разрушение костной ткани опухолевым или воспалительным процессом. Желудочковая система мозга — расширение желудочков как признак гидроцефалии или нарушения оттока спинномозговой жидкости. Придаточные пазухи носа — воспаление, полипы, кисты, жидкость в пазухах. Глазницы и их содержимое — при травмах и подозрении на объёмные образования. Сосуды головного мозга — при проведении КТ с контрастным усилением возможна подробная оценка артерий и вен, выявление аневризм, стенозов и тромбозов.
Наиболее часто КТ головы выявляет следующие патологии:
- Острые нарушения мозгового кровообращения — ишемический и геморрагический инсульт, кровоизлияния в мозговое вещество и субарахноидальное пространство.
- Черепно-мозговые травмы — переломы костей черепа, ушибы мозга, эпидуральные и субдуральные гематомы.
- Опухоли головного мозга — как первичные, так и метастатические. КТ позволяет определить локализацию, размер и характер образования.
- Воспалительные заболевания — энцефалит, абсцесс мозга, менингит с осложнениями.
- Сосудистые мальформации — аневризмы, артериовенозные мальформации.
- Гидроцефалия — нарушение циркуляции и всасывания спинномозговой жидкости с расширением желудочковой системы.
- Синуситы — воспаление придаточных пазух носа, которое нередко обнаруживается «попутно» при КТ по другому поводу.
Важно понимать разницу между КТ и МРТ головного мозга. КТ лучше визуализирует костные структуры и острые кровоизлияния — именно поэтому при черепно-мозговых травмах и подозрении на инсульт в первые часы врачи чаще выбирают компьютерную томографию. МРТ превосходит КТ в оценке мягкотканных структур мозга, выявлении мелких очагов ишемии и патологии задней черепной ямки. Выбор метода — задача врача, который учитывает клиническую ситуацию.
Когда назначают КТ головы
Показания к компьютерной томографии головы разнообразны — как экстренные, требующие немедленного исследования, так и плановые, назначаемые в рамках диагностического поиска.
Экстренные показания, при которых КТ проводится без промедления:
- внезапная интенсивная головная боль, которую пациент описывает как «самую сильную в жизни»;
- черепно-мозговая травма любой степени тяжести;
- внезапное нарушение речи, слабость в конечностях, асимметрия лица — признаки острого нарушения мозгового кровообращения;
- нарушение сознания, судороги;
- резкое ухудшение зрения или слуха без очевидной причины.
Плановые показания, при которых КТ назначается в рамках диагностики:
- хронические головные боли, изменившие характер или нарастающие по интенсивности;
- головокружение с нарушением координации;
- подозрение на опухоль головного мозга по результатам неврологического осмотра;
- контроль после операций на головном мозге;
- подготовка к нейрохирургическому вмешательству;
- онкологический анамнез — для исключения метастатического поражения;
- беспричинное снижение памяти и когнитивных функций в молодом возрасте.
Виды КТ головы: с контрастом и без
Стандартная КТ головы проводится без контрастного усилителя и в большинстве случаев даёт достаточно информации для диагностики. Однако в ряде ситуаций врач назначает КТ с контрастированием — внутривенным введением специального препарата на основе йода, который избирательно накапливается в патологических тканях и сосудах, делая их более различимыми на снимках.
КТ с контрастом показано при подозрении на опухоль или метастазы, воспалительные абсцессы, сосудистые аномалии, а также при необходимости оценить состояние артерий и вен мозга — в режиме КТ-ангиографии. Контрастный препарат хорошо переносится большинством пациентов, однако имеет ряд противопоказаний, о которых важно сообщить врачу заранее.
Как подготовиться к КТ головы
Одно из главных преимуществ компьютерной томографии — минимальные требования к подготовке. В большинстве случаев специальная подготовка не нужна: можно есть, пить, принимать привычные препараты в обычном режиме.
Исключение составляет КТ с контрастным усилением. Перед ним необходимо соблюдать несколько правил:
- Воздержаться от еды за четыре часа до исследования. Это снижает риск тошноты при введении контраста.
- Сообщить врачу об аллергических реакциях. Особенно важно упомянуть аллергию на йод, морепродукты, а также предыдущие реакции на контрастные препараты.
- Сообщить о заболеваниях почек. Контрастный препарат выводится почками, и при выраженной почечной недостаточности его введение требует особой осторожности или противопоказано.
- Сдать анализ на уровень креатинина. Многие диагностические центры требуют свежий результат этого анализа перед контрастным исследованием для оценки функции почек.
- Предупредить о приёме метформина. Пациентам с сахарным диабетом, принимающим этот препарат, необходимо временно прервать его приём — конкретные сроки уточняет врач.
Беременность является противопоказанием к КТ в связи с лучевой нагрузкой. При необходимости диагностики у беременных рассматривается МРТ как альтернативный метод без ионизирующего излучения.
Непосредственно перед процедурой необходимо снять металлические украшения, заколки и слуховые аппараты — металл создаёт артефакты на изображении и снижает качество снимков. Само исследование занимает от трёх до десяти минут: пациент лежит неподвижно на столе аппарата, вокруг головы вращается кольцо томографа. Процедура абсолютно безболезненна — единственное требование к пациенту во время съёмки сохранять неподвижность.
Результаты КТ головы, как правило, готовы в течение нескольких часов после исследования. Заключение выдаётся в письменном виде с приложением снимков на цифровом носителе или в печатном формате — для последующей консультации с лечащим врачом.
